隱性乙肝不自知 化療可致命

(明報) 08月 17日 星期四 05:05AM

【明報專訊】港大醫學院內科學系副教授許志堅指出，現時香港有一成人（70萬人）是乙型肝炎帶菌者，另有約兩成是「隱性」帶菌者而不自知。港大醫學院研究發現，兩成患有隱性乙型肝炎的淋巴瘤病人，在接受化療後，較容易出現乙型肝炎相關的疾病，甚至引致肝衰竭而死亡。
他們建議，癌症病人在接受化療前，應進行較精密的乙肝病毒基因測試，以確定自己是否「帶菌者」。
港大內科學系98至05年間研究
是次研究由香港大學李嘉誠醫學院內科學系在1998至2005年間進行，共研究244名正在接受化療的淋巴瘤患者，當中有57人，即約兩成是「隱性乙型肝炎帶菌者」，傳統的蛋白測試也未能驗出，須透過檢測乙型肝炎病毒基因的實時聚合鏈鎖反應（簡稱PCR），才能確定他們是乙型肝炎帶菌者。這57人在接受化療後，其中8人引發乙型肝炎相關的疾病，當中3人因肝衰竭而死亡

籲病人化療前做PCR測試
港大內科學系講座教授梁憲孫說﹕「化療或類固醇治療會令到人體免疫力下降，乙型肝炎病毒未能受抑制，令到乙型肝炎的疾病較容易出現或復發，甚至肝衰竭而死亡。」
該學系副教授許志堅指出，傳統蛋白測試未能完全找出乙型肝炎帶菌者，「蛋白測試檢驗乙型肝炎是一個過時的概念，PCR的方法較為準確﹔其實不止淋巴瘤患者，所有需要接受化療，又不知自己是乙型肝炎帶菌者的癌症病人，在接受化療後，都較容易患上乙型肝炎相關的疾病，甚至導致肝衰竭而死亡」。
許志堅建議病人接受化療前，應接受PCR檢測，確定是否乙型肝炎帶菌者，「醫生亦應該密切監察乙型肝炎患者在接受化療後的情，若發現相關疾病，應及早施以治療」。他說，現時部分私人化驗所及公立醫院都可以進行PCR測試。
是次研究是首個研究發現隱性乙肝患者與接受化療之間的關係，研究結果在2006年7月刊載在國際醫學期刊《Gastroenterology》。