末期腎衰竭 10年增1.4倍

(明報) 08月 21日 星期一 05:05AM

【明報專訊】本港末期腎衰竭患者10年間增加近1.4倍，去年新症多達1019人，半數是因為高血壓或糖尿病引致，腎科醫生坦言，隨港人飲食習慣愈趨西化，脂肪、膽固醇攝取多，運動又少，末期腎衰竭患者已隨高血壓和糖尿病患者一併漸趨年輕化。

根據醫管局腎病註冊資料顯示，本港末期腎衰竭患者數目由95年的2709人，增至去年的6445人，增幅多達1.4倍，截至2005年3月底的12個月內，新症病人達1019人，大部分病人由51至60歲，當中41％新症是由糖尿病引致，另有10％因高血壓所致，其餘成因則包括腎小球腎炎、遺傳、尿道阻塞、感染等。

39%換腎 50%洗肚 11%洗血
雖然換腎是徹底治療腎衰竭最有效的方法，但鑑於本港每年只有四、五十個屍腎捐贈，不足應付1000多名等候腎移植患者的需求，全港6445名末期腎衰竭患者中，只有39％能透過接受腎臟移植根治病症，其餘五成須接受俗稱「洗肚」的腹膜透析治療，另外11％則接受血透析治療。
香港腎科學會主席余惠賢表示，市民生活習慣改變，飲食漸趨西化，運動不足，糖尿病個案上升，令末期腎衰竭新症隨之增加。
本身是腎科專科醫生的醫學會會長蔡堅更說，糖尿病和高血壓均是末期腎衰竭的最主要成因，而此兩種病近年已漸趨年輕化，以致末期腎衰竭患者亦年輕化，中年患者漸多。

新症年達1019人 趨年輕化
蔡醫生解釋，以糖尿病來說，若影響到腎的血管，最早出現的徵狀是「微蛋白尿」，及早發現可加以治療消除進一步發展成腎衰竭，若患者一直未有好好控制糖尿病，繼續暴飲暴食不戒口、不做運動或服藥控制，「微蛋白尿」可在1至2年間發展成「明顯蛋白尿」，患者會有腳腫、積水等腎水腫症狀群，5年後可急促發展成末期腎衰竭。因此，及早預防糖尿和血壓問題，是預防腎衰竭的有效方法。
目前，本港的末期腎衰竭患者中，撇除已接受腎臟移植者，其餘八成主要接受腹膜透析作為替代治療，國際腹膜透析學會會議主席李錦滔說，透過此治療，很多病人也有理想的康復及接近正常的生活。

咖喱治頭痛更勝阿士匹靈

(星島) 08月 21日 星期一 11:39AM

英國一項研究發現，進食咖喱可以紓緩頭痛，效果較服用阿士匹靈為佳。事緣阿士匹靈的主要成份水楊酸，是咖喱等印度食品的天然成份之一，因此有助治療偏頭痛，並有預防結腸癌之效。英國《泰晤士報》報道，上述研究由蘇格蘭行政部門資助Rowett研究所進行。研究發現，咖喱含有茴香、薑黃及紅椒粉等香料，而這些香料蘊含豐富的水楊酸，因此有治療頭痛之效。由於這些印度食品不會像阿士匹靈般容易引發例如內出血及潰瘍等副作用，因此治頭痛效果更勝阿士匹靈。負責今次研究的達西教授指出，一份印度咖哩含有95毫克的水楊酸，其水楊酸含量較一粒阿士匹靈高。而一粒低劑量的阿士匹靈，約含有約65毫克的水楊酸。

為何不可以吸純氧氣?

為何不可以吸純氧氣呢,我記得老師話過潛水員用既氧氣唔係純氧,因為吸太多純氧會死的但我們不是只需要氧氣嗎?

健康的人長時間吸社高濃度的純氧氣是有害的, 因為純氧氣可以引致呼吸道受傷若一個人連續24小時吸入純氧氣可能會感到胸痛, 咳嗽及呼吸困難(每吸入一口空氣，內含約兩成是氧氣，當中只有約半成被人體攝取，其餘則排出體外。同時，氧氣經新陳代謝後，會排出二氧化碳。若人體吸入純氧氣，就要排出同一比例的二氧化碳，即須加快呼氣節奏排出過多的二氧化碳，否則體內存貯過多二氧化碳，便會感到疲倦。)這些徵狀通常是因為純氧氣引致氣管發炎及肺組織膨脹,故此, 如需要長時間吸入純氧氣必需醫生處方才可使用e.g: 吸入毒氣的處理方法, 就需要輸給中毒氣者100%純氧氣。 另一個例子是太空人進行艙外活動前要吸純氧~因為現代太空衣內的氣體壓力還做不到一個大氣壓，飛行員穿這種太空衣走出太空船以後，壓在身體表面的大氣壓等於太空衣的氣壓。飛行員身上的壓力從太空站裡的一個大氣壓，突然降到１∕３個大氣壓，就會得低血壓病。所以，飛行員在走出太空站或太空船進入太空作業之前，先要走進太空站或太空船內特設的一個小艙吸入純氧氣，促使溶解在血液中的氮氣慢慢地排掉，就可以避免發生低血壓病。

常人體只需要一定濃度的氧，氧的濃度過低或過高都對人有害。當氧的濃度過高時，會發生不良結果。氧濃度超過40％時，就有可能發生氧中毒，吸入濃度為40％－60％的氧時，主要呈肺型氧中毒症狀。開始時會出現輕度咳嗽，胸骨後稍有不適感，進而感到胸悶，胸骨後燒灼感和呼吸困難，咳嗽加劇。嚴重時可以發生肺水腫，甚至出現呼吸窘迫綜合症。當吸入濃度在80％以上的氧氣時主要呈神經型氧中毒症狀。開始多出現口唇和面部肌肉抽動，面部蒼白，胘暈，心跳過速，虛脫，接著出現全身強直性癲瘋樣抽搐，昏迷，直至呼吸 竭而死亡。值得注意的是長期處於氧濃度為40％以上的環境中，可能發生眼損害，嚴重者可能失明。

Credit: http://hk.knowledge.yahoo.com/question/?qid=7006033000040

部分西醫贊成上訴推翻賣廣告裁決

(星島) 08月 19日 星期六 01:37PM

高等法院較早前裁定，註冊醫生專業守則中禁止醫生賣廣告是違反基本法，但西醫工會一項調查顯示，九成半受訪醫生贊成上訴，醫務委員會下周五將召開緊急會議商討裁決。 西醫工會過去一星期訪問了四百五十位醫生，九成半受訪者支持醫務委員會就法院裁決醫生可以賣廣告提出上訴，西醫工會會長兼醫務委員會成員楊超發表示，八成受訪醫生反對賣廣告，擔心醫療集團及大醫院有財力賣廣告壟斷市場，又認為廣告費最終會轉嫁予病人。楊超發表示，獨力經營的醫生，沒有財力不停賣廣告，這永遠也不公平。

如果將醫生的資歷及函頭，可以無限地賣廣告出來，不經醫委會批核或審核，病人是無從稽考。 醫學會副會長朱建華擔心，廣告內容失實誤導病人，但他就贊成醫委會放寬現行醫生發放專業資訊的規定。 對於業界調查普遍反對醫生賣廣告，在訴訟中勝訴的養和醫院副院長鄺國熙認為，調查未必夠全面性。鄺國熙表示，香港有一萬名醫生左右，其實回應調查的醫生只有二千個，那只有二十個百分點，這百分之二十，有八成反對。他又相信，醫生賣廣告可以令市民更掌握醫療資訊。

醫學界反對醫生登廣告

(明報) 08月 19日 星期六 10:55AM

西醫工會會長楊超發說，不少醫生擔心可登廣告後會有不良效果，故支持醫委會就法庭裁決提出上訴。

楊超發說，工會訪問了四百多名醫生，九成半支持醫委會就法庭的裁決提出上訴，指現時很多病人都是經普通科或家庭醫生轉介到專科醫生，若放寬醫生賣廣告，這種情況會改變，到時病人未經醫生意見就直接根據報章資訊找醫生，反而可能會有不良後果。他強調，醫療並非商品，賣廣告會美化醫生資料，誤導消費者。

而醫學會副會長朱建華亦不同意醫生可以賣廣告，但認為，可以考慮在網頁或服務指南上提供更多資料，希望不會做到太誇張。

皮膚彈性差女性 減肥反增脂肪團

(明報) 08月 18日 星期五 05:05AM
【明報專訊】女性不要以為減了肥就必定能改善外觀，美國有研究指出，部分女性在減肥後，俗稱「橙皮脂肪」的脂肪團不減反增，影響美觀。

研究觀察了29名正在進行醫生安排的減肥療程，當中17名的脂肪團有所改善，9名女性的脂肪團不減反增。研究發現該9名女性未減肥前，BMI相對其餘17人低，「減磅」亦較少。研究亦發現，女性的年齡及皮膚的彈性對脂肪團的增減亦有影響。

醫生﹕未必帶來更好外觀
香港中文大學醫學院外科學系名譽臨助理教授彭志宏稱，減肥不一定對女性帶來更好的外觀，「這些橙皮脂肪其實是一些淺層組織和筋膜，出現與否，要視乎減肥者的皮膚彈性，年齡較大的女性，皮膚彈力較低，脂肪雖然減了，但減肥後過多的皮膚下垂，形成『橙皮紋』」。
消除脂肪團 多運動喝水
因此，彭志宏對任何減肥的女性忠告，減肥不一定令到外觀更美，「尤其是大腿兩側，更容易出現這些脂肪團」。研究又指出，要有效消除脂肪團，可多做運動及多喝水。

微創治手汗 傷口小痛楚減

(明報) 08月 18日 星期五 05:05AM

【明報專訊】「彈琴時，手汗就如『開水喉』般流出，老師不斷用毛巾抹琴鍵，令我無心機再學琴﹗」30歲的鄧小姐患有交感神經中樞功能亢進，導致汗腺分泌旺盛，攤開雙手，掌心滿是汗水。有胸肺科醫生指出，嚴重手汗患者，心靈及社交生活大受影響，每年約有20人做手術根治病情。

鄧小姐自小已有手汗過多問題，考試時因過分緊張，試卷上的字體也被手汗「化開」，她苦笑說﹕「每次拍拖，我也要向男友事先聲明『我有手汗』，以免嚇怕他。」因工作需要，她經常與客人握手，但每次都尷尬收場，手汗更令手掌痕癢及生水。

舊手術有斷肋骨危機
為根治手汗問題，鄧小姐昨日進行交感神經切除手術，從此對手汗說「再見」。負責手術的仁安醫院微創中心主任嚴秉泉指出，患者常以為手汗多是「絕症」無得醫，默默忍受手汗帶來的困擾，曾有消防員因手汗多，拿救火喉時常「跣手」，影響工作表現。
嚴秉泉解釋，傳統手術須在胸腔開刀，再擘開肋骨切除控制手汗的一段交感神經，隨時因用力過度令肋骨折斷，但新的微創手術，只需在兩邊腋窩開一小孔，利用儀器伸進肋骨，傷口只有3毫米，痛楚亦大減。他指出，部分患者在切除神經後，其他位置汗液分泌增加，但問題不大。七成患者在手術後，可同時根治腳汗問題。

240市民免費看直播手術
另外，正在灣仔會展舉行的「香港國際醫療及保健服務展」，將讓240名市民免費體驗「直播手術」，嚴秉泉醫生將於本周日（20日）替66歲早期肺癌患者鄭先生，以微創科技進行肺葉及淋巴切除手術，過程會即時傳送至會場直播，令參觀者恍如置身醫院手術室。即將接受手術的鄭先生昨笑言「無壓力」，因為市民不會看見他的樣子。手術需時2小時，每節15分鐘，可容納30位觀眾看直播，屆時嚴醫生將邊做手術邊講解，市民可即時發問。
為免「血淋淋」鏡頭嚇怕觀眾，參觀者必須為15歲以上，在當日入場後，到仁安醫院攤位領取「直播手術」門券，先到先得，派完即止。

隱性乙肝不自知 化療可致命

(明報) 08月 17日 星期四 05:05AM

【明報專訊】港大醫學院內科學系副教授許志堅指出，現時香港有一成人（70萬人）是乙型肝炎帶菌者，另有約兩成是「隱性」帶菌者而不自知。港大醫學院研究發現，兩成患有隱性乙型肝炎的淋巴瘤病人，在接受化療後，較容易出現乙型肝炎相關的疾病，甚至引致肝衰竭而死亡。
他們建議，癌症病人在接受化療前，應進行較精密的乙肝病毒基因測試，以確定自己是否「帶菌者」。
港大內科學系98至05年間研究
是次研究由香港大學李嘉誠醫學院內科學系在1998至2005年間進行，共研究244名正在接受化療的淋巴瘤患者，當中有57人，即約兩成是「隱性乙型肝炎帶菌者」，傳統的蛋白測試也未能驗出，須透過檢測乙型肝炎病毒基因的實時聚合鏈鎖反應（簡稱PCR），才能確定他們是乙型肝炎帶菌者。這57人在接受化療後，其中8人引發乙型肝炎相關的疾病，當中3人因肝衰竭而死亡

籲病人化療前做PCR測試
港大內科學系講座教授梁憲孫說﹕「化療或類固醇治療會令到人體免疫力下降，乙型肝炎病毒未能受抑制，令到乙型肝炎的疾病較容易出現或復發，甚至肝衰竭而死亡。」
該學系副教授許志堅指出，傳統蛋白測試未能完全找出乙型肝炎帶菌者，「蛋白測試檢驗乙型肝炎是一個過時的概念，PCR的方法較為準確﹔其實不止淋巴瘤患者，所有需要接受化療，又不知自己是乙型肝炎帶菌者的癌症病人，在接受化療後，都較容易患上乙型肝炎相關的疾病，甚至導致肝衰竭而死亡」。
許志堅建議病人接受化療前，應接受PCR檢測，確定是否乙型肝炎帶菌者，「醫生亦應該密切監察乙型肝炎患者在接受化療後的情，若發現相關疾病，應及早施以治療」。他說，現時部分私人化驗所及公立醫院都可以進行PCR測試。
是次研究是首個研究發現隱性乙肝患者與接受化療之間的關係，研究結果在2006年7月刊載在國際醫學期刊《Gastroenterology》。

威院「迷你胃繞道」手術治病態肥胖

(星島) 08月 17日 星期四 01:28PM

中大調查指，本港有三分之一成年人屬於超重或肥胖，威爾斯醫院引入一種胃部繞道手術，可以令肥胖人士的體重平均減去四十一公斤。 新手術是利用腹腔鏡將胃部割小，再接駁到小腸中段，以縮短食物經過小腸的時間，限制食量及營養吸收。 中大醫學院已成功為七名嚴重肥胖人士，平均減去四十一公斤，腰圍平均減二十三厘米，高血壓、高膽固醇等疾病大大減輕，而併發症發病率可減低半成。發言人表示，他們將傳統手術兩個駁口改變成一個駁口，手術時間短了，手術簡單了，如果手術一切順利，病人的傷口是很小的。 但在手術後，患者身體多個部位皮膚可能鬆弛下垂，要接受矯形手術，建議十八至五十六歲，特別患糖尿病人士較適合接受手術。